临床表现
临床表现:
1.细菌性龟头包皮炎 阴茎头瘙痒、烧灼或疼痛,局部充血水肿,重者表面糜烂,渗液或出血,甚至浅表溃疡。脓液镜检和培养可见致病菌。
2.念珠菌性龟头包皮炎 多在免疫力低下和使用广谱抗生素的情况下发生。阴茎头和包皮瘙痒、疼痛,局部充血水肿,有小水疱和糜烂,表面附有白色斑片和奶酪样物。分泌物镜检和培养有白色念珠球菌。
3.毛滴虫性龟头包皮炎 症状与细菌感染相似,分泌物中可找到阴道毛滴虫。
4.长期慢性炎症 会引起尿道外口狭窄,包皮与龟头粘连。
鉴别诊断
鉴别诊断:
1.阴茎癌 也可表现为阴茎头、包皮内板处溃疡、糜烂。但阴茎癌患者阴茎头、包皮内板及冠状沟处硬结呈菜花样改变,活组织检查可见癌细胞。
2.
阴茎结核 也可表现为阴茎头慢性溃疡。但病人常有结核病史,溃疡久治不愈,分泌物涂片和培养可发现结核杆菌。
3.淋病 也可表现为尿道口及包皮的红肿、流脓。但病人常有不洁性交史,尿道口脓液检查可发现革兰阴性双球菌。
4.
尖锐湿疣 也可表现为龗头及冠状沟处红肿。但
尖锐湿疣病人阴茎头及冠状沟处可见疣状肿块,用5%醋酸搽拭肿块可见肿块变白。
治疗
治疗:
1.局部治疗 保持局部清洁,避免刺激。局部用1∶5000的
高锰酸钾浸泡或湿敷。包皮囊内脓液引流不畅者,可行背部包皮纵行切开引流、清洗,感染控制后行包皮环切术。
2.特殊治疗 对于病因明确的感染应进行特殊处理。念珠菌性龗头包皮炎局部用1%~3%克霉唑或酮康唑霜,阴道毛滴虫感染者可口服甲硝唑。
3.全身治疗 患者感染较重,疑有坏死性龗头炎,伴发热和腹股沟淋巴结肿大者需全身应用抗生素。